Zuschuss der Krankenkassen: Was Ihre Krankenkasse zur PZR beiträgt

Auch gefragt: Wird die professionelle Zahnreinigung von der Krankenkasse bezahlt? · Ist die professionelle Zahnreinigung eine Kassenleistung?

Nein, die professionelle Zahnreinigung ist keine regelhafte Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung formuliert es so: „Die Prophylaxe mit PZR ist keine regelhafte Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Viele Krankenkassen zahlen jedoch freiwillig einen Zuschuss.“ (Stand Mai 2025). Ohne Zuzahlung bezahlt werden zwei andere Leistungen, und für beide steht die Häufigkeit im Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen, Stand 1. Januar 2026: die eingehende Untersuchung nach Nummer 01 „je Kalenderhalbjahr einmal … frühestens nach Ablauf von vier Monaten“, und das Entfernen harter Zahnbeläge nach Nummer 107 „einmal pro Kalenderjahr“. Bei einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI oder bei Eingliederungshilfe nach § 99 SGB IX gilt Nummer 107a, „einmal pro Kalenderhalbjahr“. Ein freiwilliger Zuschuss ist etwas anderes: Er ruht auf § 11 Absatz 6 SGB V, steht in der Satzung der einzelnen Kasse und fällt deshalb von Kasse zu Kasse verschieden aus. Über die 78 Kassen, die für die Zahnreinigung selbst einen Betrag beziffern, reicht die Spanne von 10 bis 250 Euro.

• Quellen
• Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, Patienteninformation zur professionellen Zahnreinigung
• Einheitlicher Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA), Nummern 01, 107 und 107a
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Kategorierecherche

• Geprüft von: Zahnreinigung-Check
• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Ist die Zahnsteinentfernung dasselbe wie eine professionelle Zahnreinigung? · Warum zahlt die Kasse die Zahnsteinentfernung und nicht die professionelle Zahnreinigung?

Zahnsteinentfernung und professionelle Zahnreinigung unterscheiden sich darin, was entfernt wird, und daran hängt, welche von beiden die Kasse bezahlt. Der Leistungstext der Kassenleistung lautet „Entfernen harter Zahnbeläge, je Sitzung“ (Nummer 107 des Bewertungsmaßstabs, Stand 1. Januar 2026), und die Behandlungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses spricht ebenso von „harten verkalkten Belägen“. Weiche Beläge, der Biofilm, eine Politur und eine Reinigung der Zahnzwischenräume kommen in keiner der beiden Vorschriften vor. Die Nummer 1040 der Gebührenordnung für Zahnärzte beschreibt dagegen „das Entfernen der supragingivalen/gingivalen Beläge auf Zahn- und Wurzeloberflächen einschließlich Reinigung der Zahnzwischenräume, das Entfernen des Biofilms, die Oberflächenpolitur und geeignete Fluoridierungsmaßnahmen“. Diese vier Bestandteile sind die Trennlinie und nicht der gemeinsame Nenner. Für die Privatrechnung hält der IGeL-Monitor eine Abrechnungsregel fest und stützt sie auf den Kommentar von Liebold, Raff und Wissing zu BEMA und GOZ: An Zähnen, an denen in derselben Sitzung harte Beläge zulasten der Kasse entfernt wurden, kann die Nummer 1040 nicht angesetzt werden, diese Zähne sind von der Privatrechnung abzuziehen. Im Bewertungsmaßstab selbst steht die Regel nicht.

• Quellen
• Einheitlicher Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen (BEMA), Nummern 01, 107 und 107a
• Behandlungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
• Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), Nummer 1040 des Gebührenverzeichnisses
• IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes Bund, Informationstext zur professionellen Zahnreinigung

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• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Auf welcher Rechtsgrundlage zahlt eine Krankenkasse einen Zuschuss zur Zahnreinigung? · Welcher Paragraf erlaubt einer Krankenkasse freiwillige Leistungen?

Eine Satzungsleistung ist eine Leistung, die eine gesetzliche Krankenkasse freiwillig in ihrer eigenen Satzung vorsieht, und sie ist der Grund, warum ein Zuschuss zur professionellen Zahnreinigung überhaupt möglich ist. Die Grundlage ist § 11 Absatz 6 SGB V: Eine Kasse „kann in ihrer Satzung zusätzliche vom Gemeinsamen Bundesausschuss nicht ausgeschlossene Leistungen in der fachlich gebotenen Qualität […] der zahnärztlichen Behandlung ohne die Versorgung mit Zahnersatz (§ 28 Absatz 2) […] vorsehen“. Vier Dinge folgen aus diesem Wortlaut. Es heißt „kann“, einen Anspruch darauf gibt es also nicht. Verbindlich ist die Satzung und nicht die Leistungsseite. Die Satzung „muss insbesondere die Art, die Dauer und den Umfang der Leistung bestimmen“. Und die Erlaubnis endet bei einer Leistung, die der Gemeinsame Bundesausschuss ausgeschlossen hat; für die professionelle Zahnreinigung gibt es keinen solchen Beschluss, denn sie kommt in der Behandlungsrichtlinie an keiner Stelle vor. Eine Obergrenze, ein Genehmigungserfordernis oder eine Finanzierungsregel enthält der Absatz nicht.

• Quellen
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Behandlungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), Leistungsumfang der zahnärztlichen Behandlung

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• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Welche Krankenkasse zahlt professionelle Zahnreinigung? · Wie viel zahlen die großen Krankenkassen zur professionellen Zahnreinigung?

Für die professionelle Zahnreinigung nennt die IKK Die Innovationskasse den größten Betrag: bis zu 250 Euro im Jahr für zwei Behandlungen, ohne genannte Altersgrenze; ein Datum trägt die Seite nicht, abgerufen wurde sie am 1. September 2026. Der Betrag allein entscheidet allerdings nicht, wie viel bei Ihnen ankommt: 13 der 93 Kassen zahlen nur über ein Bonusprogramm, 14 rechnen den Zuschuss in ein Budget ein, das er sich mit anderen Leistungen teilt, und 39 nennen eine Altersgrenze. Bei den großen Kassen liegen die Beträge darunter. Die KKH erstattet für zwei Behandlungen jeweils bis zu 60 Euro, zusammen 120 Euro pro Kalenderjahr. Die DAK-Gesundheit zahlt jährlich maximal 60 Euro (Stand 20. Januar 2026), die AOK Bayern zweimal jährlich bis zu je 50 Euro ab 18 Jahren (seit 1. Januar 2025) und die Techniker Krankenkasse bis zu 40 Euro einmal pro Kalenderjahr ab 18 Jahren (Stand 1. Juli 2026). Über die 78 Kassen, die für die Zahnreinigung selbst einen Betrag beziffern, reicht die Spanne von 10 bis 250 Euro, der Median liegt bei 60 Euro. Jede Kasse setzt ihren Betrag selbst, denn es ist eine Satzungsleistung nach § 11 Absatz 6 SGB V.

• Quellen
• IKK Die Innovationskasse, veröffentlichte Bedingungen zur professionellen Zahnreinigung
• KKH, veröffentlichte Bedingungen zur professionellen Zahnreinigung
• DAK-Gesundheit, veröffentlichte Bedingungen zum Zuschuss für die professionelle Zahnreinigung
• AOK Bayern, Übersicht der Zusatzleistungen
• Techniker Krankenkasse, veröffentlichte Bedingungen zum Zuschuss für die professionelle Zahnreinigung
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Kategorierecherche

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• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Warum sind die Zuschüsse zur professionellen Zahnreinigung so unterschiedlich? · Welche Krankenkassen zahlen nichts zur professionellen Zahnreinigung?

Der Zuschuss zur professionellen Zahnreinigung ist eine freiwillige Satzungsleistung, und § 11 Absatz 6 SGB V sagt dazu „kann“, nicht „muss“. Jede der 93 gesetzlichen Krankenkassen entscheidet deshalb selbst, ob sie zahlt, wie viel und unter welchen Bedingungen; sie muss dabei „insbesondere die Art, die Dauer und den Umfang der Leistung“ in ihrer Satzung bestimmen und die Mehrleistung in ihrer Rechnungslegung gesondert ausweisen. Verschieden ist nicht nur der Betrag, sondern auch der Weg: ein Teil der Kassen erstattet gegen Rechnung, andere zahlen ausschließlich über ein Bonusprogramm nach § 65a SGB V, wieder andere rechnen die Behandlung in einem Praxisnetz direkt ab. Zwei Kassen zeigen die Bandbreite. Die Mercedes-Benz BKK schreibt „Die professionelle Zahnreinigung gehört nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Wir erstatten daher die Kosten nicht.“ (Seite datiert 3. September 2020) und bietet 10 Euro im Bonusprogramm. Die BARMER nennt ebenso keinen festen Betrag und verweist auf ihr Bonusprogramm.

• Quellen
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Mercedes-Benz BKK, veröffentlichte Bedingungen zur professionellen Zahnreinigung
• BARMER, veröffentlichte Bedingungen zur professionellen Zahnreinigung
• Kategorierecherche

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• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Was ist ein Gesundheitskonto der Krankenkasse? · Teilt sich die professionelle Zahnreinigung ein Budget mit anderen Leistungen?

Ja, bei einem Teil der gesetzlichen Krankenkassen. Über alle 93 Kassen gerechnet, Stand 19. August 2026, führen 14 den Zuschuss zur professionellen Zahnreinigung innerhalb eines Budgets, das er sich mit anderen Leistungen teilt; die Bezeichnungen lauten Gesundheitskonto, Gesundheitsbudget, Gesamtdeckel oder kollektive Jahresobergrenze. Die BKK Wirtschaft und Finanzen nennt bis zu 150 Euro im Kalenderjahr und bis zu 100 Euro je Behandlung, ausdrücklich aus dem gemeinsamen Budget für Zahnleistungen, und seit dem 15. August 2026 ohne Altersgrenze. Für Sie heißt das zweierlei. Der genannte Betrag ist eine Obergrenze und keine Zusage, und wer im selben Jahr eine andere Leistung aus demselben Budget abgerechnet hat, erhält entsprechend weniger. Wie das Budget zugeschnitten ist, steht in der Satzung, denn § 11 Absatz 6 SGB V verlangt dort Angaben zu Art, Dauer und Umfang der Leistung. Bei 13 Kassen läuft die Zahlung nicht als Erstattung der Rechnung, sondern nur über ein Bonusprogramm; bei drei Kassen trifft beides zu.

• Quellen
• BKK Wirtschaft und Finanzen, veröffentlichte Bedingungen zur Zahnreinigung
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Kategorierecherche

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• Geprüft am: 1. September 2026

Auch gefragt: Kann man die professionelle Zahnreinigung bei der Krankenkasse einreichen? · Was muss auf der Rechnung für die professionelle Zahnreinigung stehen?

Für die Rechnung über eine professionelle Zahnreinigung gibt es keine für alle Kassen gültige Frist; sie steht in der Satzung der jeweiligen Kasse, weil § 11 Absatz 6 SGB V die Satzung maßgeblich macht. Über alle 93 gesetzlichen Krankenkassen gerechnet, Stand 19. August 2026, nennen acht den 31. März des Folgejahres, und zwei von ihnen lassen den Anspruch danach ausdrücklich verfallen: die BKK B. Braun Aesculap und die SKD BKK. Andere Kassen setzen die Frist anders oder nennen gar keine. Die Techniker Krankenkasse nennt statt einer Einreichungsfrist einen Stichtag für die Behandlung: „Wir erstatten keine Kosten für Zahnreinigungen, die vor dem 1. Oktober 2022 gemacht wurden.“ (Stand 1. Juli 2026). Auf der Rechnung muss dort „professionelle Zahnreinigung“ oder die Nummer „GOZ 1040“ stehen, weitere Unterlagen sind nicht nötig. Welche Frist für Sie gilt, steht in der Satzung Ihrer eigenen Krankenkasse und nicht auf ihrer Leistungsseite; wo sie den 31. März des Folgejahres nennt, endet die Einreichung nicht mit dem Kalenderjahr.

• Quellen
• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 11 Absatz 6, Satzungsleistungen der Krankenkassen
• Techniker Krankenkasse, veröffentlichte Bedingungen zum Zuschuss für die professionelle Zahnreinigung
• Kategorierecherche

• Geprüft von: Zahnreinigung-Check
• Geprüft am: 1. September 2026